Як дороге здоров'я впливає на працюючих американців та пенсіонерів

Наші лідери уникали боротьби з цією майбутньою кризою або ввели нас в оману вірити, що виправлення буде легким та безболісним. Політики праворуч заявляють, що проблема буде вирішена, як тільки ми позбудемось системи охорони здоров’я від шахрайства або усунемо юридичні претензії щодо недобросовісного використання. Але шахрайство становить менше 3,5% з 2,3 трлн. Доларів, витрачених на охорону здоров'я в 2010 році, а судові позови ще менше. Ліва, з іншого боку, прагне перекласти вину на медичні страхові компанії, ігноруючи, що премії відображають основні витрати на догляд, а не навпаки..

Без різких скорочень відшкодування вартості медичним працівникам або історичного падіння використання громадян, жодне з яких не є ймовірним, експерти очікують, що витрати на охорону здоров'я до 2020 року збільшаться вдвічі..

Вплив дорогого медичного обслуговування на людей

Оскільки витрати на охорону здоров'я традиційно сплачуються урядом або приватними медичними страховими компаніями через плани роботодавців, збільшення витрат на охорону здоров'я матиме руйнівні наслідки для людей, які будуть змушені компенсувати цю різницю. Урядові програми, такі як Medicare та Medicaid, стикаються з неплатоспроможністю у 2033 році; роботодавці все частіше переносять витрати на медичні виплати на страхування працівників за рахунок підвищення премій, зменшення заробітної плати та скорочення робочих місць на повний робочий день (з виплатами), що призводить до зростання безробіття та більшої кількості неповного робочого часу (без пільг). У 2010 році майже 50 мільйонів людей, або 16,3% населення, бракували медичного страхування та покладалися на медичне та громадське благодійне обслуговування.

Прагнучи контролювати та зменшувати витрати на охорону здоров’я, Конгрес прийняв Закон про захист пацієнтів та доступну допомогу 23 березня 2010 року, дуже суперечливий та суперечливий законопроект, який був предметом нещодавнього рішення Верховного Суду щодо індивідуального мандату, що вимагає придбання здоров'я страхування.

Незважаючи на те, що цей закон було підтримано, факт залишається фактом, що високих витрат на охорону здоров'я не можна підтримувати в майбутньому - скорочення послуг та доступу неминуче. Одним з рішень було б підтримання поточного рівня фінансування, намагаючись зменшити витрати; інші пропозиції можуть скоротити мільярди доларів від програм, які наразі охоплюють мільйони американців. Немає передбачуваного ідеального рішення, яке б врятувало дівчат - американську громадськість - від лиха.

Як і більшість речей в Америці, наслідки великих витрат на охорону здоров'я залежать від економічного стану окремих громадян. Щасливі люди з достатніми коштами надалі матимуть готовий доступ до лікарів та лікарень, хоча і з високими витратами; інші менш щасливі побачать погіршення догляду та обмежений доступ до лікарів та закладів.

Пенсіонери та близькі до пенсії

Такі програми, як Medicare та Medicaid, є важливою частиною федерального бюджету і є однією з основних причин щорічного дефіциту бюджету. Незалежно від того, яка політична партія перебуває при владі, цілком ймовірно, що фінансування Medicare та Medicaid буде значно скорочено, при цьому багато програм закінчуються або кардинально змінюються найближчим часом.

У той же час є значна кількість населення, яке вперше буде охоплено Medicare: Бебі-бумери, за оцінками, 1,5 мільйона прибульців на рік. Протягом наступних 20 років кількість дорослих людей у віці 65 років зросте більше ніж удвічі до 71 мільйона людей - майже 20% населення. Більше людей охоплює і менше грошей на їх покриття означає, що пенсіонери будуть змушені покривати більше власних витрат на охорону здоров'я. А враховуючи нестачу пенсійного заощадження та втрату колись надійної пенсії, багато пенсіонерів можуть не мати достатньо коштів для підтримання свого рівня життя, не кажучи вже про те, щоб дозволити собі вищий рівень охорони здоров’я, що природно пов'язаний зі старінням.

Однак пропозиції в таблиці стосуються того, хто повинен платити за зростаючі витрати на охорону здоров'я, а не як контролювати ці витрати:

Система ваучерів. Республіканська пропозиція замінить державне фінансування Medicare ваучерною системою, в якій люди похилого віку купуватимуть приватне страхування, ефективно передаючи ризики майбутніх витрат на охорону здоров'я пенсіонерам. Незважаючи на те, що витрати уряду будуть обмеженими, витрати на допомогу перекладаються на людей похилого віку через більш високі надбавки за медичну допомогу або прямі виплати медичним постачальникам..
Знижена оплата послуг для постачальників. Демократи, зберігаючи державне фінансування Medicare, накладають менші платежі за медичні послуги постачальникам, намагаючись розтягнути доступне фінансування на якомога більше учасників. Ймовірним результатом їхньої пропозиції стане зменшення кількості лікарів та лікарень, які бажають прийняти учасників Medicare, що фактично зменшує догляд, доступний для учасників Medicare. Тільки ті особи, які мають можливість та готовність приватно оплачувати послуги, можуть надалі мати доступ, подібний до минулого.

Мешканці будинку престарілих

Найбільш руйнівний ефект більш жорсткого бюджету матиме на людей, які втратили інвалідність або проживають у будинках для престарілих. Приблизно 64% витрат на Medicaid припадає на літніх американців та інвалідів, і за даними фонду Kaiser Family, який аналізує проблеми охорони здоров’я, 7 з 10 мешканців будинків престарілих перебувають на Medicaid. Висока кількість - це тому, що навіть пацієнти середнього класу отримують свої заощадження, щоб отримати догляд вдома, і тому звертаються до програми з необхідності..

Але уряди штатів, напружуючи свої бюджети, швидше за все, скоротять фінансування Medicaid найближчим часом. Як наслідок, одержувачів Medicaid або будуть вимушені виходити з будинків престарілих на піклування про їхні сім'ї, або в заклади гіршої якості, де догляд сумнівний..

Робочі американці

Вартість медичного страхування, що надається компанією, буде перерахована роботодавцем на працівників шляхом більшого розподілу премії, а також вищих відрахувань та доплат. За підсумками дослідження Фонду сім'ї Кайзера, у 2011 році працівники платили в середньому 4129 доларів США за рік премій за охорону здоров'я, що більше ніж удвічі, ніж у 2001 році. Інші наслідки підвищення премій для охорони здоров’я, ймовірно, включають:

Знижується заробітна плата та заробітна плата. Співробітники компаній, які пропонують медичне страхування, побачать менші підвищення заробітної плати. За словами Ради економічних радників, підвищення заробітної плати було обмежено в тих компаніях, які несуть більші витрати на медичне страхування.
Члени родини залишаться незастрахованими. Співробітники, особливо з низькооплачуваними професіями, швидше за все, впадуть із сімейного покриття через високу вартість. Як наслідок, непрацюючі члени родини залишаться незастрахованими.
Ескалація зубних та щелепних проблем. Випадки карієсу зубів, раку порожнини рота та ускладнень пов’язаних зі спортом черепно-лицьових травм можуть посилитися, оскільки сім'ї відмовляються від витрат на покриття та догляд за зубами..
Деградація піклування про людей похилого віку. Члени сім’ї похилого віку або інваліди, можливо, не можуть дозволити собі витрати на будинки для престарілих і доглядають їх у будинках своїх дітей. Ці витрати породжуватимуться насамперед працюючими членами сім'ї.
Збільшення незабезпеченого населення. Кількість та відсоток медично незастрахованих людей можуть зрости, особливо серед бідних, що працюють. У той час як молоді нібито обирають «голі» через неправильне почуття невразливості, найбільша частина незастрахованих - це люди, які не відчувають, що можуть собі дозволити медичне страхування.
Зростання податків та зборів на місцеве самоврядування. Податки на нерухомість можуть зростати для покриття витрат на догляд за більшою кількістю незастрахованих через державні лікарні, оскільки незастрахований не означає без медичного лікування. Сімейні США оцінюють, що неоплачені витрати на охорону здоров’я для незастрахованих перевищили 60 мільярдів доларів у 2010 році. Ця сума була передана місцевим громадянам через вищі податки на майно для підтримки державних лікарень та більш високі ставки премій за їхнє власне медичне страхування.
Загальна деградація медичної допомоги. Лікарі можуть проводити менше часу з кожним пацієнтом, і неправильні діагнози можуть збільшитися. Медсестри вже скорочуються, а медсестри, що залишилися, відповідають за більше пацієнтів - наслідки яких вже можна побачити. Наприклад, інфекція, спричинена лікарнями, серед пацієнтів збільшується, часто через непідготовлених працівників, які не вживають належних заходів безпеки.
Соціальне забезпечення та медичне скорочення. На даний час виплати Medicare мають право особи, віком від 65 років. Але працюючі американці, які зараз не досягли 55 років, не будуть покриватися Medicare до 66 або 67 років, і вони, ймовірно, повинні будуть платити набагато більшу частку витрат на медичну допомогу після виходу на пенсію. Деякі експерти підрахували, що до 50% їх допомоги на соціальне забезпечення піде на охорону здоров'я.

Заключне слово

Хоча мало сумнівів у тому, що вартість та надання медичної послуги в майбутньому зміняться, ця зміна робить ні повинні вести до неадекватного або нестандартного догляду. Насправді майбутнє медичної допомоги може бути світлим - особливо, якщо люди стають бажаючими, поінформованими партнерами у своєму доброму здоров’ї, проактивно беруть на себе більше відповідальності за витрати на охорону здоров'я (наприклад, використовуючи HSA) та просто практикують здорові звички.

Хороші ліки не потребують дорогого догляду. Це вимагає від усіх сторін, які працюють разом, щоб досягти хорошого результату: довге життя, вільне від хронічної, виснажливої хвороби, ціною, яку можна підтримувати протягом поколінь.

(фотокредит: Bigstock)