Як орієнтуватися на рішення про догляд за часом життя, коли члени сім'ї не згодні

Незалежно від властивого дискомфорту при обговоренні смерті, планування рішень на кінець життя є важливою складовою надійного фінансового та особистого планування. Підготувавшись заздалегідь, ви зможете значно зменшити стрес, зберегти стосунки та заощадити великі суми грошей на догляді.

Важливість планування наперед

Зменшити вартість

Згідно з дослідженням, опублікованим Журналом загальної внутрішньої медицини, бенефіціари Medicare витрачають в середньому 39000 доларів за власну кишеню протягом останніх п'яти років життя, а 25% цих бенефіціарів витратили понад 101 000 доларів за власну кишеню. Часто ці витрати йдуть на невигідні методи лікування, які не покращують ні кількість, ні якість життя. Приклади невигідних методів лікування включають, але не обмежуються ними, непотрібні ампутації, розміщення на вентиляторі, розміщення живильної трубки і навіть CPR.

На жаль, багато хто з таких невигідних методів лікування вирішують члени сім’ї для пацієнта, який не може самостійно приймати рішення. Частота невигідних методів лікування може бути пояснена тим, що члени сім’ї повідомляють про відчуття себе похмурими жатками, якщо вони відмовляються від доступних методів лікування - навіть якщо вони не вигідні..

Зменшити стрес

Окрім зайвих фінансових навантажень, сім’ї, які приймають рішення про охорону здоров’я, закінчують життя, повідомляють про високий рівень стресу та провини, що іноді вказує на тривалі наслідки психічного здоров’я, такі як посттравматичний стресовий розлад, складне горе та депресія. Ці умови психічного здоров’я становлять власний фінансовий та особистий тягар, і вони часто не вирішують себе легко з часом.

Однак, за даними Журналу Американської медичної асоціації, наявність вдосконалених директив може зменшити сімейні розбіжності ближче до кінця життя та істотно знизити витрати на допомогу після закінчення життя. Вдосконалені директиви також знижують ризик смерті пацієнта в будинку престарілих чи лікарні та знижують ризик членів сім'ї, які повідомляють про негативні наслідки для психічного здоров'я після смерті.

Попередження негативних сімейних результатів за допомогою попередньої директиви

Без сумніву, найкращий спосіб уникнути стресу та сімейних випадок - це вжиття профілактичних заходів до настання надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров’я. Запобігання сімейних заворушень є однією з ключових складових забезпечення мирної смерті, а найефективнішим способом запобігання аргументам є виконання попередніх директив перед необхідністю, а потім фактичне їх використання.

Що таке авансова директива?

Загалом, попередня директива про охорону здоров'я - це письмовий документ, який людина створює, щоб уточнити, які дії слід вжити для свого здоров'я, якщо вони більше не можуть приймати рішення через хворобу чи недієздатність..

Існує два типи попередніх директив:

Довіреність або довіреність охорони здоров'я. Цей документ призначає медичного агента приймати рішення від імені особи, яка більше не може приймати свій власний вибір охорони здоров’я. Це справедливо для 50% пацієнтів наприкінці життя. Проксі-сервер часто є членом сім'ї, але пацієнт може обрати, щоб призначити друга чи сусіда в якості довіреної особи, якщо він захоче. Якщо ви виконуєте функції проксі для важкохворих пацієнтів, вас можуть запитати, чи хоче пацієнт користуватися вентилятором або трубкою для годування, зазнавати реанімаційних заходів, лікуватися агресивно або консервативно, або йти до інтернату.
Жива Воля. Цей документ містить конкретні вказівки щодо лікування пацієнта. Більшість живих заповітів мають чітку мову про використання реанімаційних, вентиляційних та годівниць. Якщо мова в живих не буде достатньо вичерпною, щоб зробити вам зручніше, відвідайте MyDirectives, щоб вказати додаткові види лікування.

У людини може бути лише одна директива або обидві, незалежно від того, яка домовленість змушує їх почувати себе впевненішими, що його бажання будуть здійснені. Якщо ця особа знає, що члени сім’ї часто суперечать один одному, може бути розумним лише скласти заповіт, а не призначати члена сім'ї в якості довіреності. Якщо довіреність призначається в сім’ї, яка спорить (а іноді навіть у сім'ях, які в іншому випадку є мирними), він або вона може в кінцевому підсумку служити блискавкою для сімейного гніву та стресу.

Конкретні вказівки, що містяться в життєвій волі, часто можуть запобігти сімейним аргументам, надаючи документ для перегляду всім членам сім’ї із вказівками щодо догляду за пацієнтами. Люди, що перебувають у кризі, мають тенденцію гніватися через почуття безсилля, горя та страху, які можуть представляти себе вибуховими аргументами між членами сім'ї. Жива воля може послужити, в деяких випадках, для пом’якшення цих аргументів.

Як створити загальну директиву

Якщо ви зацікавлені у створенні попередніх директив, є безліч безкоштовних ресурсів, які допоможуть вам:

Зателефонуйте до місцевої лікарні. У багатьох лікарнях створені системи для надання допомоги членам громади у дотриманні директив, часто без витрат.
Відвідайте MyDirectives. MyDirectives.com - це безкоштовний сайт з практично всім необхідним для планування попереднього догляду. Крім того, адміністратори сайту працюють над тим, щоб зв’язати свої онлайн-послуги безпосередньо з електронними медичними записами багатьох лікарень, щоб лікарі могли отримати доступ до побажань пацієнта при вступі..
Відвідайте Національний день рішення у галузі охорони здоров’я. Цей безкоштовний веб-сайт пропонує більше інформації про те, як складати власні директиви.
Зверніться до кваліфікованого юриста. Юристи можуть допомогти у розробці авансових директив, але вони стягуватимуться відповідно до їх ставки, яка може становити багато сотень доларів на годину.

Пом'якшення негативних сімейних результатів

На жаль, у багатьох людей у США немає попередніх директив. Коли сім’ї повинні боротися зі скорботою, стресом, провиною та невпевненістю, все без направлення від недієздатної коханої людини, і все в плиті, що є сучасною лікарняною системою, напруга в певний момент неминуче посилиться. Ці рішення болючі та стресові навіть у найщасливіших родинах. На щастя, у більшості лікарень та будинків престарілих існують системи, які допомагають вашій родині - навіть тоді, коли не існує попередньої директиви.

Перш за все, спробуйте практикувати навички активного слухання, які часто можуть зникати, коли дискусії посилюються. Якщо виникають незгоди з конкретними членами сім'ї, зробіть все можливе, щоб підтвердити їхні побоювання, співпереживати їх почуттям і повторити те, що вони говорять. Іноді уважне прослуховування може допомогти позбавити будь-якого гніву, що приховує почуття горя.

Коли ви стикаєтеся з рішеннями про закінчення життя, використовуйте наступне:

Попередня директива. Завжди пам’ятайте, щоб шукати та відкладатись до попередніх директив. Хоча більшість людей у Сполучених Штатах не мають директив, але кожен третій чоловік має певну форму розпорядження. Якщо у пацієнта є жива воля, негайно надайте документ лікарю. Це повинно зупинити аргументи на їх шляху, оскільки побажання пацієнта до втрати працездатності виключають чиїсь бажання. Якщо у пацієнта є лише уповноважена особа і немає живої волі, можуть виникати аргументи, але директива позначає одну людину, щоб перекрити всі інші точки зору. Пацієнт повинен завжди обирати довірену особу, виходячи з переконання, що проксі виконує рішення, які пацієнт справді бажає.
Визначений керівник. Якщо немає попередніх директив, пацієнт все одно матиме рішення, призначене законом. Дізнайтеся, хто призначений особа, яка приймає рішення, оскільки ця особа також переграє інші точки зору. Більшість штатів відкладають керівників, що приймають рішення, у такому порядку: опікуна, призначеного судом, подружжя, дорослої дитини або консенсусу дорослих дітей, батьків та нарешті дорослого брата чи сестру.
Соціальний працівник. На жаль, навіть найкращі навички прослуховування не завжди можуть зупинити аргументи. Заручитися допомогою соціального працівника для посередництва сімейних дискусій. Більшість лікарень та будинків престарілих мають соціальних працівників, капеланів та пацієнтів, які захищають персонал, щоб допомогти в опосередкуванні цих аргументів.
Консультант з паліативної допомоги. Попросіть консультацію з паліативної допомоги, якщо лікар з паліативної допомоги ще не був залучений до справи. Багато лікарень почали тісно співпрацювати з лікарями з паліативної допомоги, оскільки ці лікарі пройшли спеціальну підготовку з питань співпереживання та чіткості щодо серйозних захворювань. Традиційні лікарі можуть означати, що добре, але також не можуть бути готовими до повідомлення серйозних діагнозів з ясністю та тактовністю сімей, які потрібні для прийняття освічених рішень.
Кілька лікарів та соціальних працівників. Якщо соціальний працівник зустрічається з сім'єю, а люди все ще не згідні, попросіть соціального працівника організувати сімейну зустріч з лікарями пацієнта, включаючи лікаря паліативної допомоги. Соціальний працівник, швидше за все, знайде спосіб залучити більшість або всіх лікарів до зустрічі, разом із капеланом чи соціальним працівником, який може поглибити розбіжності шляхом уточнення медичного прогнозу пацієнта.
Консультант з питань етики. Нарешті, якщо ви спробували все, ви завжди можете попросити огляд етики. Лікарні використовують комітети з етики для вирішення складних випадків, які ставлять етичні питання щодо догляду за пацієнтом і виявляються нерозв'язними після обговорень справ між членами сім'ї та лікарями. Консультант з питань етики розглядає справу з міждисциплінарної точки зору та надає рекомендації щодо прийняття рішень. Така дія може не зупинити аргументи, але вона вводить інший експертний висновок, щоб допомогти керувати рішеннями.

Заключне слово

Сумна правда полягає в тому, що багато сімей страждають серйозними випаданнями в результаті рішень про закінчення життя, і вони ніколи не можуть одужати. Крім того, якщо рішення потрібно приймати швидко, довіреність охорони здоров’я чи особа, яка приймає рішення, можуть не встигнути змиритися з почуттям горя, втрати та провини. Це тим більше причин створити живу волю і довіреність - щоб не допустити подальших страждань для ваших близьких. Якщо почуття провини, складне горе і посттравматичний стрес виникають внаслідок втрати коханої людини, подумайте про те, щоб заручитися терапевтом, щоб допомогти видужати.