7 загальних медичних рішень, які потрібно прийняти для вашої новонародженої дитини

Незалежно від того, вибираєте ви народження вдома чи традиційне пологівство вдома, існує широкий спектр рішень, які потрібно приймати за години, навіть хвилини, після народження дитини. Деякі з цих рішень залишаться з вашою дитиною на все життя. Отже, важливо продумати свої варіанти уважно перед великим днем.

Давайте розглянемо деякі найпоширеніші медичні рішення, які вам доведеться приймати після доставки, і проаналізуємо плюси і мінуси кожного з варіантів.

Загальні медичні рішення для новонароджених

1. Затримка затискання шнура

Багато нових батьків думають, що шнур їхньої дитини буде перерізаний відразу після пологів, як правило, протягом 30 - 60 секунд. Цей обряд проходження часто дарують партнеру в кімнаті. Однак ви можете затримати затискання шнура на кілька хвилин. Чому ви хочете почекати?

Існує кілька переваг від затримки затискання шнура на одну-три хвилини, а то й довше.

По-перше, затримка затискання шнура дозволяє дитині отримувати більше крові від вас. За даними Американської асоціації вагітності, ці додаткові хвилини можуть збільшити загальний об'єм крові вашої дитини на цілих 30% або більше.

Є й інші переваги. У дослідженні, опублікованому в журналі Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine, встановлено, що затримка затискання шнура призводить до зниження рівня дефіциту заліза. Вище заліза є життєво важливим для здорового розвитку мозку. Дослідження також встановило, що у недоношених дітей уповільнене затискання може призвести до більшої серцево-судинної стабільності та можливого зменшення внутрішньошлуночкового крововиливу..

В іншому дослідженні, опублікованому в журналі Pediatrics, було встановлено, що затримка затискання шнура допомогла запобігти сепсис пізнього настання у дітей з низькою вагою при народженні, особливо у чоловіків. Крім того, деякі лікарі вважають, що останній приплив крові від матері до дитини може допомогти дитині краще впоратися з переходом від утроби до зовнішнього світу.

Звичайно, можливі побічні ефекти від затримки затискання. Одним з таких побічних ефектів є трохи більший ризик виникнення жовтяниці. Однак Журнал Американської Медичної Асоціації (JAMA) проаналізував декілька високоякісних досліджень щодо затримки затискання шнура; вони дійшли висновку, що затримка затискання шнура хоча б на дві хвилини вигідна для новонароджених, і що ці переваги поширюються і на немовлят.

Отже, затримка затискання шнура має багато позитивів. Однак на це рішення безпосередньо впливає наступне у списку: чи потрібно здавати пуповинну кров дитини.

2. Банківська кров'яна шнур

Кров, що міститься в пуповині, є унікальною і потужною, оскільки містить стовбурові клітини. Стовбурові клітини можна використовувати для вирощування нових тканин, судин та органів.

Подумайте про стовбурові клітини як за зміну форми. Коли вони діляться, вони можуть або стати стовбуровою клітиною, або можуть стати іншим типом спеціалізованої клітини. Наприклад, стовбурові клітини можна використовувати для відновлення зношених клітин у вашому кістковому мозку. Вони можуть стати клітинами крові, клітинами мозку або клітинами м’язів.

Стовбурові клітини можуть допомогти лікувати ряд дуже серйозних захворювань, таких як лейкемія та хвороба Ходжкіна, а також деякі ракові захворювання та розлади крові. Це може допомогти лікувати деякі стани, які часто є смертельними для немовлят, наприклад, хвороба Краббе.

Ви можете здати пуповинну кров дитини для інших осіб, які перебувають у списку очікування, або для наукових цілей. Ви також можете зберігати його в банку крові, щоб він був доступний, якщо ваша дитина коли-небудь розвинеться серйозним медичним станом.

Потрібно визначити, чи потрібно здавати пуповинну кров дитини за тиждень чи місяці до їх народження. Ось як це працює.

Відразу після народження вашої дитини шнур затискають і обрізають. Потім ваш лікар вставляє голку в пуповину, яка все ще прикріплена до плаценти, і починає брати кров, як правило, від однієї до п’яти унцій. Цю кров збирають і потім відвантажують тому, хто ви вибрали для обробки та зберігання пуповинної крові.

Ви також можете вирішити видалення тканини з пуповини. Тканина пуповини містить стовбурові клітини, які відрізняються від стовбурових клітин пуповинної крові. Це ще одне дослідницьке поле, яке ще знаходиться в зародковому стані; В даний час лікарі вивчають потенціал цих клітин тканин для регенерації органів та лікування хвороб.

Важливо усвідомити, що якщо ви все-таки вирішите здати пуповинну кров дитини, можливо, вам доведеться перерізати пуповину досить швидко (часто протягом 30 секунд). Затримка затискання може вплинути на обсяг і кількість стовбурових клітин, необхідних для банківської діяльності. Попередньо поговоріть зі своїм лікарем про свої варіанти тут.

3. Вакцина проти гепатиту В

Вакцину проти гепатиту В регулярно вводять новонародженим перед тим, як вони виходять із лікарні. Отже, наскільки серйозний гепатит В, і чому слід розглянути вакцину?

Гепатит В - захворювання печінки, викликане вірусом гепатиту В. Це заразно, і якщо ваш новонароджений заражений вірусом, він може розвинути один з двох типів інфекцій.

Гостра інфекція гепатону В відноситься до інфекції в перші шість місяців після придбання. У деяких людей хвороба легка з незначними або будь-якими симптомами; інші можуть розвинути серйозну небезпеку для життя, яка потребує госпіталізації.

Інший тип гепатону В - хронічний, що означає, що симптоми не покращуються через півроку. Людина залишається хворим, а вірус залишається активним. Хронічна гепатит В може спричинити серйозні, довгострокові наслідки для здоров'я. За даними Коаліції Імунізації Дій, кожна четверта дитина, заражена хронічною гепатитом В, помре від печінкової недостатності або захворювання печінки у дорослому віці. А оскільки у немовлят така слабка імунна система, за оцінками, дев'ять з десяти немовлят, які захворіли на гепатит В у перший рік, залишаться зараженими на все життя. Немає ліків.

Гепатит В передається від матері до новонародженого, часто тому, що мати не знає, що вона заражена. В інший час немовлята можуть заразитися вірусом від членів сім’ї, які, знову ж таки, не знають, що хворіють. Вірус поширюється через рідину тіла, тому навіть дитина, яка підбирає зубну щітку іншої людини і кладе її в рот, може заразитися. Вірус може виживати на об'єктах до семи днів.

На щастя, вакцина проти гепатиту В є дуже безпечною. Побічні ефекти рідкісні і легкі (зазвичай це просто біль у ділянці навколо місця щеплення або легка лихоманка).

4. Вітамін К

Інший знімок, про який вам доведеться прийняти рішення про день доставки, - це вітамін К.

Вітамін К допомагає запобігти кровотечам, і новонароджені народжуються з дуже малою кількістю вітаміну К у своїх системах. Дефіцит вітаміну K може викликати несподівані кровотечі, які називаються кровотечами з дефіцитом вітаміну К (ВКДБ) навіть у раніше здорових немовлят. ВКДБ зустрічається майже у 2% новонароджених протягом першого тижня життя. Однак VKDB може також проявлятися через тижні чи місяці; це називається "пізнім ВКДБ".

Ця кровотеча може бути катастрофічною, особливо коли вона виникає в мозку.

Що робити, якщо в перші кілька тижнів дитині була потрібна оперативна операція? Не маючи достатньої кількості вітаміну К у своїй системі, вона, можливо, не зможе пройти лікування, яке вона відчайдушно потребує.

Якщо ви годуєте грудьми, молоко з густими поживними речовинами, які ви виробляєте в перші кілька днів після пологів, містить дуже багато вітаміну К. Отже, ваша дитина почне будувати свої запаси вітаміну К щодня, поки вона продовжує годувати грудьми. Однак, постріл може забезпечити великий прийом вітаміну К для вашої дитини, про всяк випадок.

Існували певні суперечки щодо ін'єкцій вітаміну К при народженні, оскільки деякі дослідники стверджували, що внутрішньом’язове введення вітаміну К може бути пов'язане з раком. Однак дослідження, опубліковані в журналі Pediatrics, прийшли до висновку: "Не було зв'язку між внутрішньом’язовим прийомом вітаміну К та лейкемією дитини чи іншими онкологічними захворюваннями". Так, Американська академія педіатрії рекомендує всім немовлятам отримувати знімок вітаміну К протягом перших 12 годин життя.

5. Обрізання

Якщо у вас є хлопчик, ви зіткнетесь з жорстким рішенням обрізання.

Обрізання - це хірургічне видалення крайньої плоті на статевому члені, як правило, протягом перших кількох днів життя. За словами дитячого лікаря MD, це може бути найстаріша зафіксована в історії медична процедура, що датується 2200 р. До н. Деякі релігії, такі як іслам та іудаїзм, розглядають обрізання як важливу частину їхньої культури та віри.

Незважаючи на те, що обрізання раніше було досить поширеним, воно стає менш таким. Дитячий медичний центр повідомляє, що показник обрізання впав до 55% по всій країні, але показники значно різняться залежно від вашого місцезнаходження. На Середньому Заході обрізають 71% новонароджених чоловіків; проте на заході ця кількість падає лише до 40%.

Процедура має своїх прихильників та інакодумців, навіть у медичній спільноті, і є аргументи, які слід зробити з обох сторін.

У 2012 році Американська академія педіатрії зібрала спеціальну групу для аналізу доказів щодо переваг обрізання та для визначення того, чи можуть вони рекомендувати процедуру чи ні. Переглянувши понад 1000 досліджень, вони виявили, що обрізання може допомогти запобігти інфекціям сечовивідних шляхів, передачі деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом, набуття ВІЛ та раку статевого члена. Обрізання також полегшує гігієну статевих органів. Однак цих переваг було недостатньо для того, щоб рекомендувати процедуру.

Як ви можете собі уявити, процедура болюча, і полегшення залишається за лікуючим лікарем. Найчастіше давати новонародженому два онімілі постріли біля основи статевого члена. Під час ефективності новонароджений не відчуває болю. Однак знімки не завжди ефективні, а іноді процедуру все ж проводять, навіть якщо дитина відчуває біль (про що свідчить збільшення частоти серцевих скорочень, дихання та рівня кортизолу).

Ще один недолік - рівень догляду, який потребує щойно обрізаний пеніс. Пеніс необхідно добре покрити маззю протягом декількох днів, щоб він не прилипав до пелюшки під час загоєння. Він також повинен бути дуже чистим, що нелегко зробити під час безладної зміни пелюшок (особливо, коли ви не можете купати дитину хоча б тиждень після процедури).

Багато батьків вважають, що обрізаний пеніс легше утримувати в чистоті, як тільки він зажив. Однак неушкоджені пеніси (медичний термін для пеніса, який не був обрізаний) вимагають не більше догляду, ніж обрізаний пеніс. Для новонароджених ви просто миєте пеніс так, як би ви їх пальцями і пальцями ніг. Як тільки дитина досягає п’ятирічного віку, крайня плоть відтягується від статевого члена; в цьому віці ви просто покажете своєму синові, як обережно потягнути крайню плоть назад під час ванни, щоб помити її, а потім відпустити її до свого звичного положення.

Обрізання - суперечлива тема, але є лише одне правильне рішення: все, що відчуваєш, найкраще для сина. Однак це незворотне рішення, тому важливо повністю зрозуміти плюси і мінуси, щоб ви могли зробити найкращий вибір.

6. Шкіра на шкіру або сповивання

У домашніх умовах народження новонароджених одразу після їх народження кладуть на груди матері. Зазвичай вони залишаться там протягом години або більше, щоб зв’язатись і почати годувати.

Однак у лікарні у плані народження ви повинні окреслити, чи не хочете ви контактувати шкіру на шкіру відразу після пологів (часто її називають «догляд за кенгуру»), чи ви бажаєте спочатку відпочити та зв’язатися зі своєю дитиною після того, як їх оглянуть медичні сестри та лікуючий лікар.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує, щоб усі матері та новонароджені, незалежно від переваг годування, мали безперебійний контакт шкіра-шкіра щонайменше протягом години після народження. Вони також заявляють, що вся допомога для новонароджених може відбуватися, поки новонароджене лежить на грудях матері, або затримуватися на кілька годин.

Однією з найбільших переваг догляду за шкірою на шкірі є те, що вона підвищує рівень окситоцину у матері. Окситоцин, який часто називають «гормоном любові», сприяє зміцненню зв’язку між матір'ю та дитиною. Це також допомагає зняти стрес у матері та дитини та полегшить перехід новонародженого у «зовнішній світ».

Згідно з дослідженням, опублікованим у "Журналі перинатальної освіти", новонароджені, які не отримують часу "шкіра до шкіри" протягом першої години після народження, піддаються більшому ризику пригніченої захисної поведінки та мають більші труднощі при годуванні груддю та зв'язках. Затримка шкіри до шкіри також може негативно впливати на поведінку матері; це може виявлятися як більш жорстка поводження з немовлям під час годування, зниження ефективних реакцій та менша кількість поведінки матері у відповідь на підказки дитини..

Крім того, дослідження показало, що «порівняно з новонародженими, які не доглядали за шкірою, новонароджені, які доглядали за шкірою, менше плакали; підвищена серцево-респіраторна стабільність, включаючи рівень насичення киснем; більш стабільний рівень глюкози в крові; та, покращена терморегуляція. "

Однак важливо пам’ятати, що праця і народження виснажують і перемагають. Якщо ви хочете трохи часу на себе, щоб відновитися і відпочити, це добре. Найкраще рішення - те, що вам потрібно на той час.

7. Антибіотична мазь для очей

Нарешті, вам потрібно буде вирішити, чи хочете ви, щоб ваша дитина отримувала антибіотикову мазь для очей - зазвичай еритроміцин - відразу після народження.

Якщо у вас зараз є інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), наприклад гонорея, герпес або хламідіоз, ваша дитина повинна мати мазь для очей протягом години після пологів. Очна мазь може допомогти захистити від сліпоти, викликаної інфекцією, яка може проявитися внаслідок ІПСШ. Якщо їх не лікувати, пошкодження є постійними.

Однак мазь також захищає від очних інфекцій від кишкової палички та кон'юнктивіту новонароджених (рожеве око). Ці бактерії зазвичай зустрічаються в області статевих органів та прямої кишки, тому навіть діти, чиї матері не мають ІПСШ, все ще ризикують заразитися оком, якщо вони будуть доставлені вагінально. Незважаючи на те, що ризик зараження низький, Американська академія педіатрії все ще досить поширена, щоб рекомендувати кожній дитині давати мазь з антибіотиками.

Заключне слово

Народження дитини - надзвичайний досвід, і ці сім рішень - це лише крапля в океані вибору, який ви повинні зробити для своєї дитини протягом життя. Деякі з цих виборів непрості, але досліджуючи кожен вибір, коли ви можете, і слухаючи свій внутрішній голос, ви приймете найкраще рішення як для своєї дитини, так і для себе.

Які з цих рішень вам було найважче прийняти, коли народилася ваша дитина? Ви хочете, що б ви зробили по-іншому?