Дебати з вакцинації повинні бути обов'язковими для дітей?

Антивакцинальні настрої почалися ще до того, як доктор Едвард Дженнер створив першу вакцину проти віспи в 1796 році. У Бостоні в 1721 році преподобний Едмунд Мессі опублікував документ під назвою "Небезпечна і грішна практика щеплення", в якому стверджувалося, що захворювання є послані Богом для покарання злодіїв, і тому спроби запобігти їм були гріховними.

До кінця 1800-х рр. Активні вакцинальні рухи, присутні як у Великобританії, так і у США, були активними. Товариство проти вакцинації Америки було засноване в 1879 році, і протест проти щеплень триває і сьогодні. Як не дивно, рух збільшувався навіть у міру зменшення кількості спалахів віспи через щеплення.

До 1900 р. Багато штатів - включаючи Нью-Йорк, Массачусетс, Каліфорнію та Пенсильванію - приймали закони, що вимагають щеплення для дітей, які відвідують державні школи. Зараз цього вимагають усі 50 держав, хоча всі вони надають певну медичну, релігійну чи філософську звільнення. Верховний суд США у 1905 році постановив, що штати мають право застосовувати закони про примусову вакцинацію, рішення, згодом підтверджене в 1922 р. І останнім часом у 2014 році.

Незважаючи на протидію, до 1970-х років були використані вакцини проти віспи, сказу, черевного тифу, холери, дифтерії, туберкульозу, правця, поліомієліту, кору, свинки та краснухи. У 2014 році Центри контролю захворювань підрахували, що щеплення завадили понад 21 мільйон госпіталізацій та 732 000 смертей серед дітей з 1994 року.

Дослідження Ендрю Уейкфілда

Суперечка щодо обов'язкових щеплень для дітей посилилася після публікації дослідження в "Ланцеті" в 1997 році британським колишнім лікарем Ендрю Уейкфілдом, що пов'язує імунізацію проти кору - свинки - краснухи (ММР) та аутизму.

Претензії в рамках дослідження

У дослідженні Уейкфілда брали участь 12 пацієнтів, які лікувалися в лондонській лікарні. Він та його колеги повідомили, що всі 12 дітей мали кишкові порушення та регресію розвитку, починаючи через один-чотирнадцять днів після вакцинації проти MMR. Дослідження продовжувало припускати, що вакцина спричиняла шлунково-кишковий синдром у сприйнятливих дітей, що викликало аутизм.

Визнаючи прибутковість публічної суперечки - спричиненої бажанням батьків захистити своїх дітей - господарі ток-шоу у Великобританії та США негайно розпалювали полум’я реакції громадськості та поширювали новини про дослідження далеко і всьому. . Згідно зі статтею Salon, американські газети згадували про посилання 400 разів у 2001 році та понад 3000 разів у 2009 році - і в п'ять разів перевищувало кількість телевізійних вечірніх новин за посиланням у 2010 році, ніж у 2001 р. Як наслідок, рівень вакцинації у Великобританії значно зменшився.

Британський медичний журнал "Дослідження дослідження"

Британський журналіст-розслідувач Брайан Дір, який фінансувався лондонською газетою Sunday Times та мережею Британського каналу 4, згодом дослідив дослідження та доктора Уейкфілда в серії статей, опублікованих у Британському медичному журналі. Дір зробив висновок, що Уейкфілд навмисно підробив це дослідження, конкретно визначивши наступні основні проблеми:

Дітей не відбирали випадковим чином. Жоден із них не жив ніде поблизу лікарні, де обстежив їх Уейкфілд, один навіть із Каліфорнії. Усі були завербовані вакцинатором проти вакцини проти ПМР.
Уейкфілд був платним консультантом адвоката, який подав позов до виробника вакцини MMR. Поки стосунки не розголошувались, Уейкфілд отримав близько 668 000 доларів плюс витрати.
П’ятеро з дванадцяти дітей мали проблеми з розвитком до отримання вакцини проти MMR. Лише один з дванадцяти дітей мав регресивний аутизм, хоча дослідження показали, що дев'ять із цим станом. У трьох із дванадцяти ніколи не діагностували аутизм.
У дев'яти з дванадцяти випадків обстеження кишок було змінено з "не примітного" на "неспецифічний коліт".
Для всіх 12 дітей, які займаються, медичні записи та батьківські записи суперечать описам справ у опублікованому дослідженні.
У 1997 році доктором Уейкфілдом була запатентована вакцина проти кору, яка могла б досягти успіху, якщо комбіновану вакцину проти СМР було знято або дискредитовано.

Наслідки дослідження BMJ

В результаті суперечки Генеральна медична рада Великої Британії провела їх найдовший досі розслідування і визнала Уейкфілда «нечесним», «неетичним» та «черствим», і позбавила його медичної ліцензії в 2011 році. Ланцет частково відмовився від досліджень у лютому 2004 р. та здійснив повну відмову в 2010 році після висновку Генеральної медичної ради.

У 2004 році Уейкфілд подав до суду на Брайана Оленя. Згодом позов було відмінено, оскільки Уейкфілд несе відповідальність за витрати Оленя та інших підсудних. У січні 2012 року, після переїзду до Техасу, Уейкфілд знову подав до суду на Діра та Британський медичний журнал. Справу було викинуто з окружних та апеляційних судів, і Уейкфілд знову був визнаний відповідальним за витрати підсудних. Незважаючи на численні невдачі та виклики його висновків, Уейкфілд продовжує надихати рух проти вакцини, хоча він більше не практикує медицину.

Позиція Американської академії педіатрії щодо аутизму та вакцини MMR

Дослідження після навчання - у тому числі з Американської академії педіатрії (AAP) та Інституту медицини Національних академій США - стверджують, що причинно-наслідкового зв’язку між MMR та аутизмом немає. За даними AAP, «Аутизм - це хронічне порушення розвитку, яке часто вперше виявляють у малюків у віці від 18 місяців до 30 місяців. ММР вводять безпосередньо перед піковим віком появи симптомів аутизму. Цей термін приводить деяких батьків до помилкового припущення причинно-наслідкового зв’язку. Немає доказів того, що MMR викликає аутизм. "

Незважаючи на наступні повідомлення, які відкидають будь-який зв’язок між аутизмом та щепленнями, аргумент продовжується. Рівень вакцинації значно впав, а спалахи кору зросли в обох країнах.

У спорідненій заяві, що пов'язує аутизм з вакцинами, деякі громадські діячі, такі як Роберт Ф. Кеннеді, молодший, припускають, що консервативний тимерзол, присутній у деяких вакцинах, викликає аутизм. Навіть незважаючи на те, що тимерзол було вилучено з усіх звичайно використовуваних дитячих вакцин (крім вакцини проти грипу), ніколи не було жодних доказів, які б свідчили про зв'язок хімічної речовини з аутизмом.

Незважаючи на переважну перевагу досліджень, що підтверджують цінність вакцинації та низьку ймовірність заподіяння шкоди, питання обов'язкової вакцинації залишається дискусійним і стало проблемою в національній політиці.

Громадська думка та політика

Національне опитування університету Вандербільта в 2000 році показало, що одна чверть батьків вважає, що імунна система їхньої дитини насправді ослаблена занадто великою кількістю щеплень, і діти отримують більше щеплень, ніж їм добре. Опитування Pew, опубліковане 29 січня 2015 року, показало, що більше третини дорослих (37%) молодших 50 років вважають, що батьки повинні мати можливість приймати рішення про вакцинацію своїх дітей чи ні. Як наслідок, не дивно, що політики хотіли б придумати ворогів з вакцинацією.

Республіканський сенатор штату Кентуккі Ранд Пол публічно оголосив в інтерв'ю CNBC у лютому 2015 року, що «держава не володіє вашими дітьми. Батьки володіють дітьми, і це [щеплення] - це питання свободи та здоров'я населення ". Його переконання, очевидно, відображає настрої його батька, колишнього представника Рона Пола, який, згідно з даними Хаффінгтон Пост, заявив: "Я не думаю, що уряд повинен на нас змусити нічого, [і] імунізація - це одне, що ми тиск і змушені вчинити.

Ще одна кандидатка в президенти 2012 року Мішель Бахман заявила, що вакцини проти ВПЛ можуть "поставити на карту життя маленьких дітей". У публічній дискусії 2011 року губернатор Кріс Крісті, побоюючись, що Пол може отримати політичну перевагу в гонці на президентство в 2016 році, здавалося, погодився, сказавши, що імунізація - це питання вибору батьків. Батьки повинні зазначити, що і сенатор Пол, і губернатор Крісті зробили щеплення власним дітям.

Хоча, здається, республіканці ведуть атаку проти щеплень у дитинстві - порівнюючи це питання як приклад нападу великої влади на особисту свободу, ліберальні демократи також напали на щеплення як причину аутизму та інших нервових розладів. Відображаючи потенційні політичні наслідки підтримки вакцинації, і Гілларі Клінтон, і президент Барак Обама надали довіру натовпу проти вакцини своєю бурхливою відповіддю, що це питання потребує більшого вивчення, перш ніж дійти висновку про цінність чи загрозу щеплення..

Як наслідок, у деяких районах країни рівень вакцинації різко впав, що призвело до появи смертельних спалахів таких вбивць минулого, як кір, коклюш та віспа. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, рівень вакцинації проти кору в США нижчий, ніж у країнах третього світу, таких як Руанда та Бангладеш.

Протилежні погляди на обов'язкову вакцинацію

Підтримка додаткової вакцинації

Люди, які виступають проти обов'язкових дитячих щеплень, стверджують наступне:

Конституційні свободи піддаються ризику. За словами Барбари Лоу Фішер, співзасновниці Національного вакцинного центру, "Якщо держава може відзначити, відстежити та змусити громадян проти їхньої волі вводити біологічні продукти з відомою та невідомою токсичністю сьогодні, немає обмежень, на які Індивідуальні свободи держава може забрати в ім’я більшого доброго завтра ». У 2011 році Рон Пол зауважив, коментуючи: "Свобода фізичної людини є найбільш основною свободою з усіх, і люди у вільному суспільстві повинні бути суверенними над власним тілом".
Захищені релігійні свободи піддаються нападу. За словами Мері Бейкер Едді, засновниці християнських вчених, "спокій, християнський стан душі - це краща профілактика зараження, ніж наркотики, або будь-який інший можливий санітарний метод". Церква ілюмінації давно виступає проти вакцинації та імунізації.
Вакцини містять шкідливі інгредієнти і є неприродними. Вакцини можуть включати такі потенційно шкідливі речовини, як алюміній, формальдегід, глутаральдегід та курячі або дріжджові білки. Також стверджується, що природна інфекція майже завжди викликає кращий імунітет, ніж вакцини. Курт Перкінс, мануальний терапевт у штаті Колорадо, стверджує, що «імунітет - це природна річ. Вакцини - штука ”.
Цільові захворювання зникли або відносно нешкідливі. Протягом останньої чверті століття було мало випадків дифтерії, правця, поліомієліту, краснухи або свинки в США. Вітряна віспа і кір - це просто висипання і легко піддаються лікуванню спокою, рідини та ацетамінофену (тиленол), які також можна використовувати для лікування краснухи.

Підтримка обов'язкової вакцинації

Батьки, які підтримують обов'язкову імунізацію дітей, стверджують:

Вакцини рятують життя, знешкодження, біду та гроші. Тільки за минуле століття було попереджено мільйони випадків смертельних захворювань або зменшено їх наслідки. У XX столітті, за даними CDC, від дифтерії щорічно гинули 21 053 людини, кір спричинив смерть 530 217, свинка - 162 344, а краснуха - 47 745. За словами доктора Вальтера Оренштейна з Університету Еморі в презентації під назвою "Огляд вакцинології" до Національного фонду інфекційних хвороб 9 березня 2012 року зменшилася кількість смертей на 99%. Крім того, остання випадок віспи у США був у 1948 році, а поліомієліт у цій країні практично зник. У середньому близько 30 000 людей мали побічні реакції на вакцини (один на мільйон), 13% віднесено до категорії «серйозних», за даними Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб.
Інгредієнти вакцини безпечні у використаних кількостях. У вакцинах використовуються дуже невеликі кількості інгредієнтів, і для того, щоб отримати ліцензію, потрібно більше 10 років тестування. Наприклад, діти піддаються більшій кількості алюмінію в грудному молоці та дитячих сумішах, ніж у вакцинах. Тимерзол було видалено або зменшено до слідів у всіх вакцинах для дітей до шести років.
Основні медичні організації заявляють, що вакцини безпечні. Центри контролю захворювань (CDC), управління харчовими продуктами та лікарськими препаратами (FDA), Інститут медицини (IOM), Американська медична асоціація (AMA), Американська академія педіатрії (AAP), ЮНІСЕФ, Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS) ), Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), Агентство громадського здоров'я Канади, Канадське педіатричне товариство, Національний фонд інфекційних хвороб (NFID) та Американська академія сімейних лікарів (AAFP) заявляють, що вакцини безпечні.
Захист від хвороб прямо співвідноситься з відсотком населення, що не є щеленим. Імунітет "стада" чи громади присутній, коли імунізовано 92% до 94% населення. На жаль, є діти, яким неможливо зробити щеплення через молодий вік, алергію та медичні умови, які залишають їх незахищеними. Вони залежать від "імунітету стада", щоб утримати смертельну хворобу в страху. Оскільки багато захворювань, які можна запобігти вакцині, продовжують існувати в інших місцях світу і є лише їздою на літаку, будь-яка людина, що не має імунітету, залишається під загрозою. Місіонери-аміші, що повертаються з Філіппін, відповідали за спалах кору в Огайо в червні 2014 року. У 2015 році подібне спалах кору почалося в Діснейленді від підозрюваного закордонного мандрівника. Насправді будь-яка невакцинована особа загрожує небезпекою під час відвідування тематичних парків, аеропортів чи інших туристичних напрямків.

Заключне слово

Усі батьки турбуються про здоров'я своїх дітей. Щоразу, коли дитина захворіє або болить, ми мучимося, що ми могли зробити, щоб запобігти цьому. У той же час кожен з нас має обов'язок захищати інших дітей так само, як ми захищаємо своїх.

Я вдячний за те, що мої власні діти досягли повноліття, не стикаючись із смертельними наслідками віспи, кору та поліомієліту - хвороб, які вбивали, калічили та обезвечували мільйони дітей у віках. Я сподіваюся на те саме з моїми 10 онуками.

Хоча я розумію побоювання кожного з батьків, я - і більшість американців, республіканців чи демократів - погоджуюся, що обов'язкова імунізація має бути не питанням приватного вибору, а громадським здоров’ям. Жоден з батьків не дозволив би їхній дитині забрати в школу завантажений пістолет або мисливський ніж. Якщо не зробити щеплення вашим дітям, це може сформувати їх подібний ризик для життя чи смерті.

Де ви стоїте на дискусії про щеплення?